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李斌:醫(yī)聯體讓群眾在家門口也能夠看好病

2017-03-11 11:39:33 來源:新華網/中國政府網

  3月11日,十二屆全國人大五次會議新聞中心舉行記者會,邀請國家衛(wèi)生計生委主任李斌、副主任王培安和副主任、國務院醫(yī)改辦主任王賀勝就“‘十三五’開局之年衛(wèi)生計生改革發(fā)展”的相關問題回答中外記者的提問。

  3月11日,十二屆全國人大五次會議新聞中心舉行記者會,邀請國家衛(wèi)生計生委主任李斌、副主任王培安和副主任、國務院醫(yī)改辦主任王賀勝就“‘十三五’開局之年衛(wèi)生計生改革發(fā)展”的相關問題回答中外記者的提問。圖為國家衛(wèi)生計生委主任李斌。新華網/中國政府網 翟子赫 攝

  中央人民廣播電臺、央廣網、央廣新聞客戶端記者:我的問題也是提給李斌主任的??偫碓谡ぷ鲌蟾胬锾岢觯衲暌鎲佣喾N形式的醫(yī)療聯合體建設試點。請問,目前醫(yī)聯體的試點形式有哪些?下一步,衛(wèi)計委將會開展哪些工作落實相關的要求?謝謝。

  李斌:眾所周知,我國優(yōu)質的醫(yī)療資源總量相對不足,主要集中在大城市,分布也不均衡。這樣的醫(yī)療服務體系格局和人民群眾看病就醫(yī)的需求之間不夠適應,不匹配,所以就出現大醫(yī)院人滿為患的情況。如何緩解這種矛盾,促進優(yōu)質資源下沉、重心下移?首要就是要通過改革來建立分級診療制度。分級診療制度是我們中國特色基本醫(yī)療制度之首,醫(yī)聯體是建立分級診療制度的重要抓手,也是一種制度創(chuàng)新,就是通過多種形式的醫(yī)聯體,把我們現在相對比較固定的格局縱橫上下聯通起來,形成一個合理的布局,這樣就可以解決群眾看病就醫(yī)困難的問題,進一步優(yōu)化服務體系,放大優(yōu)勢醫(yī)療資源效應,使得群眾在家門口也能夠看好病。通過醫(yī)聯體建設,使大的醫(yī)院能夠舍得放,基層機構能夠接得住,老百姓能夠愿意到基層去看病。

  在基層的探索實踐中,大體上有這樣幾種形式:第一,城市的醫(yī)聯體,有的是緊密型,有的相對松散。主要是由三級醫(yī)院作為牽頭單位,吸納二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構參加,形成一個醫(yī)聯體。這樣,從內在的機制上,就使得我們這些優(yōu)質資源能夠及時下基層,向基層延伸。比如,北京市月壇社區(qū)服務中心,它和首都醫(yī)科大學附屬醫(yī)院復興醫(yī)院是一個醫(yī)聯體,它周邊的老百姓非常信得過,愿意到那里接受服務,甚至有的居民都搬走了,還回來租房子,住在服務中心附近來接受服務。還有其他很多地方也都創(chuàng)造了好的形式。

  第二,在縣域的范圍內,現在比較好的一種形式叫做“醫(yī)共體”。把醫(yī)保的支付方式改革和醫(yī)共體的建設緊密結合起來,從預防、治療、康復,提供一體化的服務,把縣、鄉(xiāng)、村連起來。有了醫(yī)共體,居民在基層就能夠得到比較好的醫(yī)療衛(wèi)生服務,那么不僅群眾花費少,醫(yī)聯體、醫(yī)共體也會得到相應的鼓勵和獎勵。比如安徽省的天長市,他們一個縣里組織了兩個醫(yī)共體,效果是比較好的。2016年,安徽天長市醫(yī)共體內部下轉的患者比上轉的患者要多,也就是說很多群眾都留在了基層看病。大病到縣里去,小病或者康復就留在基層。

  第三,作為??凭透銓?频穆撁恕?坡撁送强鐓^(qū)域的,比如說有一些眼科、兒科、婦產科這樣的專科聯盟。像北京兒童醫(yī)院就是兒童專科聯盟的一個龍頭單位,他們通過人員培訓、疑難重癥的會診,通過對口支援,兒童醫(yī)院的一些醫(yī)生也可以到聯盟內部的其他醫(yī)院去服務。

  第四,針對邊遠地區(qū),我們開展遠程醫(yī)療,建立遠程醫(yī)療協(xié)作網。這個形式也是非常好的。2016年,我們安排了地方和軍隊的889家三級醫(yī)院,來對口幫扶貧困縣的1149家縣醫(yī)院,實現了對口幫扶國家貧困縣的全覆蓋。遠程醫(yī)療起的作用是很大的,舉一個例子,去年8月,某一個省發(fā)生礦山火災事故,當時有30多人呼吸道受到損傷,其中有5個人傷勢危重。中日友好醫(yī)院在呼吸科方面是很有優(yōu)勢的,當時通過應急系統(tǒng)提出請中日友好醫(yī)院派專家前往支援,中日友好醫(yī)院看到這種情況,馬上開通了遠程醫(yī)療,通過遠程醫(yī)療組織重癥專家、呼吸科專家全程指導當地的醫(yī)院進行搶救。三天以后,所有的傷員都脫離了危險,而且沒有一例出現嚴重的并發(fā)癥。如果用傳統(tǒng)的辦法,我們的專家從北京趕過去,這個時間就相對長一些,就可能貽誤最佳的搶救時機。

  通過多種形式的醫(yī)聯體建設,我們主動地、有效地調整醫(yī)療資源布局,這也是完善醫(yī)療服務體系、進行醫(yī)療服務供給側結構性改革的一項重要舉措。按照總理政府報告的要求,今年我們所有的三級醫(yī)院都要帶頭參與醫(yī)聯體的建設,相信我們解決看病就醫(yī)問題的辦法會越來越多。謝謝。

[責任編輯: 林巧婷 ]
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