日常生活中，医生经常会被问到到这样的问题：“我不小心手被切了一刀，要不要打破伤风针？”“我家孩子脚底被生锈的铁钉扎出血了，需要打破伤风针吗？”

破伤风是由破伤风梭状芽胞杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体，在厌氧环境中繁殖并在体内产生外毒素，引起以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的严重疾病。重症患者在无医疗干预的情况下，病死率接近100%，是一种极为严重的潜在致命性疾病，理论上只要有伤口就有感染破伤风的风险。因此，一旦受到外伤，人们第一反应就是要打破伤风针，有这样的想法是很正确的。下面就来介绍一下所谓的“破伤风针”。

破伤风针有以下两种：

第一种是破伤风被动免疫制剂，包括马血清破伤风抗毒素（TAT）和破伤风人免疫球蛋白（HTIG），注射后可立即获得免疫力，主要作用是用于破伤风的短期及应急预防，但保护期较短，一般保护时间为10～28天。

第二种是破伤风主动免疫制剂，即含破伤风类毒素疫苗（TTCV），包括吸附破伤风疫苗（TT）、吸附白喉破伤风联合疫苗（DT）和百白破疫苗（DTaP），接种后人体可产生获得性免疫应答，有效保护时间长，完成全程免疫接种后保护作用可达5～10年。

根据国家免疫规划，1989年以后出生的基本都在出生后注射过4针白百破疫苗（1岁半以内）和1针百破疫苗（6岁），即全程免疫。因此，全程免疫且最后一次注射后的5年内，也就是11岁以内的小朋友无论什么伤口，经规范处理伤口后，无须再打任何种类的破伤风针。

而1989年之前出生的人因为免疫规划进度不同，默认没有破伤风抗体。这些人群受伤出血后，应根据伤口污染及免疫史情况分别对待。如果有全程免疫史的，11～16岁，清洁伤口，也无须注射破伤风针；如果是污染伤口，或者大于16岁有全程免疫史的所有伤口，只需要加强1针破伤风疫苗即可；对于非全程免疫或免疫史不清楚的，清洁伤口，需要注射3针破伤风疫苗来建立全程免疫（分别为受伤后立即、伤后1个月及伤后6个月），如果是不洁或污染伤口，除了打3针破伤风疫苗外，还需要在受伤后注射1针破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白。但是要注意，如果自己不确定伤口是否清洁，需要尽快来医院由医生判断。

作者：刘 霜 北京协和医院 主治医师

审核：朱华栋 北京协和医院 主任医师