小心翼翼打開(kāi)患者口腔,含高濃度病毒的空氣彌散開(kāi)來(lái)。操作時(shí)間越長(zhǎng),對(duì)患者越不利,實(shí)施插管操作的麻醉科醫(yī)生在高濃度病毒空氣中的時(shí)間也越長(zhǎng)。
這是華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)(簡(jiǎn)稱(chēng)“同濟(jì)光谷醫(yī)院”)ICU病房常見(jiàn)的一幕。
2月14日,中午12點(diǎn),同濟(jì)光谷醫(yī)院麻醉科主任高峰接到醫(yī)院醫(yī)療辦主任祝偉的電話(huà),要他整合現(xiàn)有力量,專(zhuān)門(mén)組建一支插管小分隊(duì),為整個(gè)醫(yī)院的新冠肺炎患者提供急救插管支持。
同濟(jì)光谷醫(yī)院麻醉科6名醫(yī)生,加上4支馳援醫(yī)療隊(duì)的12名麻醉科醫(yī)生,再加2名麻醉科護(hù)士,一支20人的插管小分隊(duì)就在這天成立了。高峰是小分隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)。
成立于情人節(jié)的這支小分隊(duì),有一個(gè)算不上浪漫的名字,同事稱(chēng)他們“醫(yī)生敢死隊(duì)”。
每次插管操作,從注射藥物到操作結(jié)束,一般操作時(shí)間約90秒。這無(wú)論對(duì)氧儲(chǔ)備較差的患者,還是對(duì)和患者近距離口鼻相對(duì)、暴露在高濃度病毒氣體下的醫(yī)生而言,都是高危的90秒。
“所以我們要提前想到各種可能發(fā)生的不利因素,給我們的機(jī)會(huì)只有一次,必須一次成功?!?/p>
2月20日,南都記者直擊“醫(yī)生敢死隊(duì)”插管操作全過(guò)程,和他們一起直面生死。
2月20日,同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū),即將進(jìn)ICU的“敢死隊(duì)”在穿戴防護(hù)裝備。所有人都要經(jīng)過(guò)院感護(hù)士的檢查,才能進(jìn)入隔離區(qū)域。
高峰往護(hù)目鏡上涂防霧劑,操作過(guò)程中如視線(xiàn)受阻會(huì)影響操作速度,直接影響到安全性。他是隊(duì)長(zhǎng),責(zé)任和壓力并存。
三位隊(duì)員監(jiān)控即將插管的病人及病房準(zhǔn)備情況,來(lái)自華山醫(yī)院的麻醉護(hù)士已在病房?jī)?nèi)準(zhǔn)備。
等待進(jìn)倉(cāng),3個(gè)醫(yī)生在門(mén)外靜靜休息,偶爾會(huì)討論接下來(lái)的工作。
有醫(yī)生的手勢(shì)是心型,仿佛是在祈禱和祝福。
推開(kāi)四個(gè)緩沖區(qū)的門(mén),他們即將進(jìn)入ICU病區(qū)。
進(jìn)入病房前,高峰和“敢死隊(duì)”隊(duì)員反復(fù)確認(rèn)病人情況。
戴好最外面的頭套,操作就要開(kāi)始了。
醫(yī)生王楠和高峰一起給病人操作,王楠確認(rèn)后,高峰給病人注入鎮(zhèn)靜藥物。
鎮(zhèn)靜藥物60秒起效后,王楠拿開(kāi)病人的氧氣面罩,此時(shí)病人氣道處于開(kāi)放狀態(tài)。王楠放入可視喉鏡,在高峰配合下完成插管。
完成插管的病人,血氧含量在回升。
每一次操作前后都要手部消毒,是所有醫(yī)護(hù)人員的指定動(dòng)作。
由于插管操作具危險(xiǎn)性,管床護(hù)士在門(mén)外靜靜地觀望。
又一例插管操作即將進(jìn)行,患者床上放滿(mǎn)鎮(zhèn)靜藥物。
一切都有條不紊,一個(gè)早上已進(jìn)行了4例插管操作。
20人的“敢死隊(duì)”難得聚齊,依然有人在崗待命。每12小時(shí)/班,有時(shí)即使出了倉(cāng),接到緊急任務(wù)又會(huì)換上衣服沖進(jìn)去。
結(jié)束任務(wù)的隊(duì)員在等候著脫掉防護(hù)服,走出4個(gè)隔離區(qū),才可稍微放松一些。