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解析:超算支撐下的醫(yī)院“智慧化”帶來哪些變化
2019-03-22 07:31:08 來源: 中國青年報(bào)
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  發(fā)布會現(xiàn)場進(jìn)行了全國醫(yī)院滿意度管理平臺的展示和講解。中國青年報(bào)·中青在線記者 鄢光哲/攝

  智慧醫(yī)院從概念到實(shí)踐 全面提升醫(yī)療質(zhì)量和效率

  3月21日,國家衛(wèi)生健康委員會在北京天壇醫(yī)院召開新聞發(fā)布會,介紹信息化質(zhì)控與智慧醫(yī)院建設(shè)工作有關(guān)情況。國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示,我國醫(yī)療服務(wù)發(fā)展正處在從“信息化”向“智慧化”過渡的關(guān)鍵階段,在提升醫(yī)療質(zhì)量和效率、優(yōu)化區(qū)域間醫(yī)療資源配置、改善人民群眾看病就醫(yī)感受等方面具有積極意義。

  焦雅輝表示,通過近年來的不斷探索和發(fā)展,取得了階段性成效。一是流程更便捷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是三級醫(yī)院利用信息化手段,為患者提供預(yù)約診療、候診提醒、院內(nèi)導(dǎo)航、檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢、劃價繳費(fèi)、健康教育等服務(wù),努力做到了“四個減少”:患者往返醫(yī)院次數(shù)減少,在醫(yī)院內(nèi)的重復(fù)排隊(duì)減少,門診全程候診時間減少,平均住院日減少。二是服務(wù)更高效。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過應(yīng)用移動醫(yī)療App,讓“指尖上的醫(yī)療服務(wù)”變成現(xiàn)實(shí)。醫(yī)務(wù)人員使用移動查房、移動醫(yī)囑、移動護(hù)理設(shè)備和智能化、動態(tài)無線監(jiān)控設(shè)備,減少了醫(yī)療服務(wù)的空間限制。在診療過程中使用語音輸入病歷、綜合預(yù)警提醒、智能化診療決策支持,極大提升了服務(wù)效率。三是管理更精細(xì)。目前,很多醫(yī)院通過建立綜合運(yùn)營管理系統(tǒng)、醫(yī)療廢棄物管理系統(tǒng)、智能被服管理系統(tǒng)、智能設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)、智能能源管控系統(tǒng)等,實(shí)現(xiàn)了工作流程的閉環(huán)管理,相當(dāng)于配備“智慧管家”,提高了醫(yī)院管理的科學(xué)水平。

  到底什么叫智慧醫(yī)院?

  “智慧醫(yī)院”這個概念在全球提出來大約只有10年的時間,這個概念提出以來,全球各個醫(yī)院都進(jìn)行了不同探索,把互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、智能技術(shù),包括現(xiàn)在人工智能的一些技術(shù)都用在醫(yī)療服務(wù)的各個領(lǐng)域。我國在這個領(lǐng)域進(jìn)行的探索與全球基本同步。

  焦雅輝說:“今年的重點(diǎn)首先是明確什么是智慧醫(yī)院的定義和內(nèi)涵。這10年來大家在探索過程中,各自的側(cè)重點(diǎn)和方向不一樣,所以首先大家要統(tǒng)一認(rèn)識,到底什么叫智慧醫(yī)院?!?/p>

  焦雅輝表示,現(xiàn)在圈定的智慧醫(yī)院的范圍主要包括三大領(lǐng)域:第一是面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”。以電子病歷為核心的信息化的建設(shè),電子病歷和影像、檢驗(yàn)等其他的系統(tǒng)互聯(lián)互通。

  第二個領(lǐng)域是面向患者的“智慧服務(wù)”?,F(xiàn)在很多醫(yī)院的一體機(jī)、自助機(jī),包括現(xiàn)在用的手機(jī)結(jié)算,預(yù)約掛號、預(yù)約診療、信息提醒,包括衍生出來的一些服務(wù),比如停車信息的推送、提示等。讓患者感受更加方便和快捷。

  第三個領(lǐng)域是面向醫(yī)院的“智慧管理”。醫(yī)院精細(xì)化管理很重要的一條是精細(xì)化的成本核算,用于這些醫(yī)院內(nèi)部后勤的管理,管理者用手機(jī),或在辦公室的電腦上就可以看到全院運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài),包括OA的辦公系統(tǒng)。這一大領(lǐng)域就是用于醫(yī)院的精細(xì)化的信息化管理。

  超級計(jì)算系統(tǒng)的應(yīng)用

  北京天壇醫(yī)院常務(wù)副院長王擁軍說,近年來,神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的醫(yī)療模式從以往神經(jīng)內(nèi)、外科分別提供醫(yī)療服務(wù)的“單向模式”,向“以患者和疾病為中心”的“多學(xué)科聯(lián)合診療”模式轉(zhuǎn)變,涉及神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)介入、神經(jīng)重癥、影像、康復(fù)等多個學(xué)科。

  “一方面,神經(jīng)系統(tǒng)疾病高發(fā),迫切需要掌握人群發(fā)病的趨勢、規(guī)律,通過對這些趨勢規(guī)律的分析,對神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行有效的指導(dǎo);另一方面,我國幅員遼闊,醫(yī)療機(jī)構(gòu)眾多,不同地區(qū)、不同級別的醫(yī)院在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療方面可能存在巨大差異,需要了解各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療情況,并建立標(biāo)準(zhǔn)的治療規(guī)范和統(tǒng)一的治療指導(dǎo)?!蓖鯎碥娬f。

  在這樣的背景下,2018年6月,國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局委托設(shè)立在天壇醫(yī)院的國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心建立國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病信息平臺。

  目前,國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控中心已經(jīng)建立了包括31個質(zhì)控中心的全國質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),已經(jīng)進(jìn)入質(zhì)控監(jiān)測的醫(yī)院有2774家,形成不同層級質(zhì)控工作的體系。通過信息平臺,增加了各級質(zhì)控部門的理解和利用數(shù)據(jù)的能力,促進(jìn)了本領(lǐng)域醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測評價反饋預(yù)警和持續(xù)改進(jìn)的能力。

  王擁軍說:“通過對海量數(shù)據(jù)的梳理和分析,也就是我們大家說的大數(shù)據(jù)技術(shù),指導(dǎo)擬定國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)量控制指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理要求,并且根據(jù)這個信息系統(tǒng)已經(jīng)制定和出臺了多個病種的質(zhì)控和診療規(guī)范,為國家衛(wèi)生政策制定提供了科學(xué)數(shù)據(jù)和大數(shù)據(jù)的支撐?!?/p>

  據(jù)悉,國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病信息平臺數(shù)據(jù)主要包括的數(shù)據(jù)來自兩類:一類是來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政數(shù)據(jù)庫,就是醫(yī)政醫(yī)管局建立的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng),簡稱HQMS,主要來自全國三甲醫(yī)院的病案首頁;另一部分?jǐn)?shù)據(jù)是病種的監(jiān)測數(shù)據(jù),主要包括對神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)療過程指標(biāo),目前來自全國2000多家醫(yī)院的病種上報(bào)數(shù)據(jù)。

  利用這兩個數(shù)據(jù),王擁軍介紹,“可以實(shí)時了解這些醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)疾病的醫(yī)療質(zhì)量,平均住院率,在院病死率等結(jié)局、轉(zhuǎn)歸指標(biāo),也可以通過這些縱向指標(biāo)了解變化的規(guī)律和趨勢。比如,我國現(xiàn)在腦出血患者在院病死率呈逐年下降趨勢。”

  “這兩組數(shù)據(jù)是通過我國質(zhì)控中心一個非常龐大的超級計(jì)算系統(tǒng)的超算中心進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析,分析之后開始對我國的整個神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量控制提供一些指導(dǎo)和參考。同時,這個平臺還有遠(yuǎn)程的指導(dǎo)功能,我國質(zhì)控中心與31個?。▍^(qū)、市)的省級質(zhì)控中心通過遠(yuǎn)程可以進(jìn)行遠(yuǎn)程交流、遠(yuǎn)程會議、遠(yuǎn)程指導(dǎo)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程教育。同時,各?。▍^(qū)、市)的醫(yī)院也可以通過橫向與其他醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行比較,來了解自己在服務(wù)水平與國內(nèi)其他醫(yī)院存在的距離,找到自己的問題和短板?!蓖鯎碥娬f。

  智慧醫(yī)院的實(shí)踐

  北京天壇醫(yī)院副院長周建新表示,在國家衛(wèi)健委、北京市委市政府、北京市衛(wèi)健委和北京市醫(yī)管局等部門的指導(dǎo)下,天壇醫(yī)院確定了引入人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等先進(jìn)技術(shù),以患者為中心,建設(shè)一家智慧醫(yī)院的理念和方向。

  在天壇醫(yī)院科研樓的二層,有一個峰值運(yùn)算速度達(dá)到每秒375萬億次浮點(diǎn)運(yùn)算的超算中心,醫(yī)院搭建了基于云技術(shù)的數(shù)據(jù)分析平臺、醫(yī)聯(lián)體信息平臺。利用覆蓋全院的無線網(wǎng)絡(luò),把物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療流程緊密結(jié)合,并可以根據(jù)實(shí)際需求隨時擴(kuò)展。醫(yī)院服務(wù)器采用存儲虛擬化技術(shù),確保信息的安全和穩(wěn)定。這些都是“智慧醫(yī)院”的基礎(chǔ)。

  周建新說:“對于患者來說,從走進(jìn)天壇醫(yī)院的大門,遇見的就是各種‘黑科技’。比如門診全流程自助服務(wù),從購買病歷本到掛號、取號,到就診、檢查、打印報(bào)告,再到取藥、打印發(fā)票,患者全程只需要在各種機(jī)具上掃碼,系統(tǒng)就會自動為患者預(yù)約時間,只需這個時間到相應(yīng)的地點(diǎn)等機(jī)器叫號就可以了,基本上告別了過去長時間排隊(duì)的情況?!?/p>

  “覆蓋全院的智能導(dǎo)航系統(tǒng)就能夠自動規(guī)劃出合適的路線,精確度以米計(jì)算。當(dāng)然為了照顧各種使用電子設(shè)備不太熟悉的老年人,我們在醫(yī)院的自助服務(wù)區(qū)、門診大廳安排了大量的志愿者,同時也為患者提供人工服務(wù)。”周建新說。

  在天壇醫(yī)院的病房里,記者看到每位患者床頭都有一個Pad,這套智慧病房床旁交互系統(tǒng)不但能為住院患者提供數(shù)字電視等娛樂功能,還可以在上面實(shí)時查詢本人的病歷、預(yù)約檢查、營養(yǎng)膳食訂餐等信息。應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也能夠?qū)崿F(xiàn)對患者生命體征的實(shí)時監(jiān)測,患者的醫(yī)囑、輸液的進(jìn)展、服藥提醒等信息實(shí)時顯示在護(hù)士站的大屏幕上,家屬和患者不用再時不時抬頭盯著輸液器看吊瓶輸沒輸完?;颊咭坏╇x開病床時間過長,護(hù)士站也會馬上報(bào)警,防止出現(xiàn)摔倒、暈倒無人發(fā)現(xiàn)等意外的發(fā)生。

  周建新說,目前北京天壇醫(yī)院整體搬遷已經(jīng)將近半年,醫(yī)院運(yùn)行平穩(wěn)順暢,智慧系統(tǒng)在患者服務(wù)、醫(yī)院運(yùn)行等方面均發(fā)揮了良好的作用,“初步實(shí)現(xiàn)了我們建設(shè)智慧醫(yī)院的初衷,為患者提供了更為便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?!保ㄓ浾?鄢光哲)

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【糾錯】 責(zé)任編輯: 邱麗芳
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