醫(yī)院開藥受限另建藥房,患者得為醫(yī)院賬單之外的費(fèi)用買單
一份手術(shù)賬單牽出藥占比考核粗放之弊
按照最新規(guī)定,醫(yī)院單一的藥占比考核將被合理用藥指標(biāo)取代
“診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、西藥費(fèi)、材料費(fèi)、人工器官……合計(jì)83569.52元。其中,居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付19587.77元?!?/p>
日前,北京市民楊秀琴拿到了她在北京積水潭醫(yī)院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的賬單?;ǖ帽阮A(yù)想的多,報(bào)得比預(yù)想的少,楊秀琴一家人對此已有所預(yù)期。讓他們感到不解的是,這份賬單并不完整。
“在手術(shù)前,醫(yī)生開了一張單子,讓我去一個(gè)自費(fèi)藥房購買手術(shù)用的麻藥、縫合線等。”楊秀琴的家屬王碩對此十分詫異,做個(gè)手術(shù),醫(yī)院難道連麻藥和縫合線都沒有嗎?
更讓王碩感到蹊蹺的是,當(dāng)楊秀琴被推進(jìn)手術(shù)室后,醫(yī)生又開了一張單子,讓他再次去自費(fèi)藥房買藥。據(jù)王碩回憶,當(dāng)天等待手術(shù)的其他患者,情況都與之類似。
記者從王碩提供的自費(fèi)藥房收款單上看到,票據(jù)抬頭寫著“北京積醫(yī)健元醫(yī)藥中心”。收款明細(xì)中所列藥品和器械,均為術(shù)中和術(shù)后常用藥物,一般在醫(yī)院藥房都能買到。
既是手術(shù)常規(guī)用藥,為何不能包含在醫(yī)院出具的賬單里,非要手術(shù)前讓患者自己去買藥?
“沒辦法!醫(yī)管局限制病人用藥和醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)院只能另開藥房,另外再出一份賬單?!币晃辉诜e水潭醫(yī)院工作的醫(yī)生無奈地說。
隨后,記者走訪北京多家三甲醫(yī)院發(fā)現(xiàn),每家醫(yī)院都有自費(fèi)藥房。
“控制藥占比,各個(gè)醫(yī)院都有自己的辦法?!北本┠翅t(yī)院醫(yī)生唐磊(化名)向記者介紹說,除了建自費(fèi)藥房,醫(yī)生還會(huì)避免開一些高額的進(jìn)口藥品、器材。目前,北京仍有醫(yī)院在籌備開辦新的自費(fèi)藥房,以緩解部分高價(jià)、進(jìn)口藥品和器械的供應(yīng)缺口。
醫(yī)院開藥受限另建藥房,患者無法報(bào)銷,還得為醫(yī)院賬單之外的費(fèi)用買單。讓醫(yī)患陷于兩難的藥占比考核意圖何在?
“藥占比考核主要是針對以藥養(yǎng)醫(yī)問題,目的是降低醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。但實(shí)際上是以行政方式對醫(yī)生的診療進(jìn)行干預(yù),并非長久之策?!痹谇迦A大學(xué)醫(yī)院管理研究院教授楊燕綏看來,控制藥占比是一個(gè)不得已的辦法。
為解決看病貴、治療不規(guī)范以及藥物濫用等問題,2015年國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》對藥占比提出了明確的限制目標(biāo),北京市也提出了相應(yīng)的指標(biāo)。但在執(zhí)行過程中,藥占比考核的初衷卻走了樣,患者看病并沒有少花錢。
“濃厚的行政色彩讓醫(yī)保人員處于信息不對稱的地位,只能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外面做‘算術(shù)題’和‘切豆腐’式的總額控制,醫(yī)療資源難以得到有效使用?!睏钛嘟棻硎?,一刀切的考核,無法貼近實(shí)際診療,既不尊重醫(yī)生,也難以照顧到患者。
對于藥占比考核過于粗放的問題,近日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作的意見》明確,單一的藥占比考核將被合理用藥指標(biāo)取代。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久表示,新的考核機(jī)制將把醫(yī)務(wù)人員每一張?zhí)幏降暮侠硇院筒∪擞盟幍馁|(zhì)量安全放在一個(gè)更加突出的位置。(北夢原)
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