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密云將對22萬人實(shí)施補(bǔ)充醫(yī)療保障
2018-11-05 08:04:57 來源: 北京青年報
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  北京青年報記者日前從密云區(qū)政府獲悉,密云區(qū)為老百姓送出“醫(yī)療大禮包”,率先發(fā)布《北京市密云區(qū)城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保障工作方案》,將試行對全區(qū)22萬參加2018年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員實(shí)施補(bǔ)充醫(yī)療保障,對急診留觀、住院及門診特殊病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、民政醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)居民大病保險報銷后,剩余醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用按照規(guī)定比例給予補(bǔ)償。

  據(jù)了解,密云區(qū)所有參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員均自動享受補(bǔ)充醫(yī)療保障的優(yōu)惠政策。2018年全區(qū)受益人口共計約22萬余人,全面涵蓋了原新農(nóng)合、原“一老一小”和無業(yè)居民等參保人員的廣大群體,既覆蓋各類低收入和民政救助對象,也涵蓋普通的城鄉(xiāng)居民。不僅針對住院,對門診特殊病、急診留觀發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也在保障范圍之內(nèi)。

  在一個自然年度內(nèi),發(fā)生的住院、門診特殊病、急診留觀,經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、民政醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)居民大病保險報銷后,如果是低收入人員,個人累計承擔(dān)的醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用,超過5000元的部分,按90%的比例給予報銷;普通城鄉(xiāng)居民:個人累計承擔(dān)的醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用超過15000元的部分,按90%的比例給予報銷。均不設(shè)封頂線。

  舉例來說,李某為密云普通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員,因患普通疾病在市內(nèi)三級醫(yī)院住院治療,醫(yī)保范圍內(nèi)花費(fèi)42.2萬元。按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策,可報銷20萬元。按照城鄉(xiāng)居民大病保險政策再報銷13.3萬元,個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用約為8.9萬元。而通過本次密云的補(bǔ)充醫(yī)療保險,這8.9萬元中可以繼續(xù)報銷6.6萬元,個人負(fù)擔(dān)僅為2.3萬元左右。

  本次保障形式分為年度補(bǔ)償和半年補(bǔ)償。針對因大額醫(yī)療費(fèi)用、特殊病造成生活非常困難、急需資金周轉(zhuǎn)的參保人專門開通了半年補(bǔ)償?shù)木G色通道。參保人可在下半年向鎮(zhèn)街社保所提交相關(guān)票據(jù),提前申請補(bǔ)充醫(yī)療保障。承保單位將對票據(jù)進(jìn)行審核,提前給予報銷,以解決參保人員燃眉之急。

  居民基本醫(yī)療保險實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)實(shí)時結(jié)算,市醫(yī)保報銷系統(tǒng)里已記錄參保人的各種醫(yī)療數(shù)據(jù),民政醫(yī)療救助數(shù)據(jù)、以及大病保險完成之后,三個數(shù)據(jù)庫對接,計算機(jī)后臺計算補(bǔ)償金額,以銀行轉(zhuǎn)賬方式匯入本人賬戶,不需要當(dāng)事人提交任何資料。(記者 蔣若靜)

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【糾錯】 責(zé)任編輯: 程瑤
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