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本月15日17種國(guó)家談判抗癌藥全納入北京醫(yī)保報(bào)銷范圍
2018-11-01 07:52:40 來源: 新京報(bào)
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  原標(biāo)題:本月15日17種抗癌藥將納入醫(yī)保 17種國(guó)家談判抗癌藥全納入北京醫(yī)保報(bào)銷范圍;屆時(shí),參保人員均可持卡實(shí)時(shí)結(jié)算

  昨日,北京市人力社保局發(fā)布惠民新政,明確從今年11月15日起,將國(guó)家組織談判的阿扎胞苷等17種抗癌藥品,全部納入北京市醫(yī)保報(bào)銷范圍,并同時(shí)將以上藥品納入門診特殊病報(bào)銷范圍。

  加上之前已納入的抗癌藥,共有35種國(guó)家談判的抗癌藥納入北京市醫(yī)保報(bào)銷范圍,進(jìn)一步減輕了患者用藥負(fù)擔(dān)。

  醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有效期至2020年11月30日

  近期,國(guó)家醫(yī)療保障局將阿扎胞苷等17種經(jīng)過談判的藥品納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》(以下簡(jiǎn)稱藥品目錄)乙類范圍,并明確了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、限定支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的有效期等相關(guān)內(nèi)容。

  為讓廣大參保人員及時(shí)享受本次國(guó)家藥品談判降價(jià)的利好新政,市人力社保局及時(shí)將阿扎胞苷等17種抗癌藥品全部納入北京市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍,按照國(guó)家規(guī)定,明確了限定支付范圍、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和有效期。

  市人力社保局介紹,這17個(gè)國(guó)家談判抗癌藥中,包括了12個(gè)實(shí)體腫瘤藥和5個(gè)血液腫瘤藥,涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤、白血病等多個(gè)癌種?;颊呤褂眠@17個(gè)國(guó)家談判抗癌藥,按確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)納入報(bào)銷范圍,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包含基本醫(yī)保基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用。

  本次17種抗癌藥的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2020年11月30日。有效期內(nèi),如果有這17種藥品的仿制藥上市,或出現(xiàn)藥品市場(chǎng)實(shí)際價(jià)格明顯低于現(xiàn)行支付標(biāo)準(zhǔn)的情況,國(guó)家將對(duì)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整;有效期滿后,國(guó)家也將調(diào)整這17種藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。屆時(shí),北京市都將根據(jù)國(guó)家的調(diào)整情況,同步調(diào)整北京市相關(guān)藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

  全納入惡性腫瘤門診特殊病報(bào)銷范圍

  通過國(guó)家組織對(duì)這17種抗癌藥的談判,大幅降低了藥品價(jià)格,藥品價(jià)格平均降幅達(dá)到56%,最高的達(dá)到70%。北京市不僅將這17種藥品全部納入城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍,同時(shí)還全部納入惡性腫瘤門診特殊病報(bào)銷范圍。參?;颊咴陂T診治療時(shí)使用上述藥品發(fā)生的相關(guān)藥品的醫(yī)藥費(fèi),可以享受住院的報(bào)銷比例和報(bào)銷限額,這將進(jìn)一步減輕參保人員的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

  以治療“直腸癌”的靶向藥“西妥昔單抗(愛必妥)”為例,國(guó)家談判前,個(gè)人年均醫(yī)藥費(fèi)近24萬元,談判后個(gè)人年均醫(yī)藥費(fèi)約10萬元,北京市將其納入門診特殊病報(bào)銷后,城鎮(zhèn)職工個(gè)人年均負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步降低到2萬元左右,大大減輕了患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

  據(jù)介紹,北京自2001年起就建立了“門診特殊疾病”制度,對(duì)部分需要長(zhǎng)期門診治療、費(fèi)用較高的大病患者,其門診治療的相關(guān)費(fèi)用,按照住院報(bào)銷比例和報(bào)銷限額執(zhí)行,且360天內(nèi)只收取一個(gè)起付線。近年來,北京市醫(yī)保部門不斷完善特殊病政策,調(diào)整增加特殊病病種,北京市門診特殊病范圍從最初的3種擴(kuò)充到了11種,覆蓋大病患者9萬余人。

  新政將于今年11月15日正式實(shí)施

  為做好國(guó)家談判的17種抗癌藥供應(yīng)保障,北京市衛(wèi)生部門近期已將談判藥品按支付標(biāo)準(zhǔn)在藥品陽光采購(gòu)平臺(tái)上公開掛網(wǎng),要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)暢通進(jìn)院渠道并按新的價(jià)格采購(gòu)和銷售。

  考慮到文件印發(fā)后,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需開展藥品采購(gòu)、配備以及進(jìn)行醫(yī)院的信息系統(tǒng)升級(jí)改造等因素,這17種抗癌藥北京市將從今年11月15日起開始納入醫(yī)保報(bào)銷。

  屆時(shí),參保人員均可持卡實(shí)時(shí)結(jié)算。(記者 吳為)

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【糾錯(cuò)】 責(zé)任編輯: 程瑤
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